Síndrome de Ramsay-Hunt / Ramsay-Hunt syndrome

El síndrome de Ramsay Hunt asocia parálisis facial periférica acompañada de una erupción vesicular en pabellón auricular o cavidad oral, causada por la afectación del ganglio geniculado por el virus varicelazoster (VVZ). Supone la segunda causa más frecuente de parálisis facial periférica atraumática. Presentamos una revisión de 10 casos con síndrome de Ramsay Hunt que requirieron ingreso en nuestro hospital durante el periodo 2001-2005. Destacamos varios casos atípicos con afectación de otros pares craneales, un caso complicado con cerebelitis y mielopatía, así como la presencia de neumonía en 3/10, que sugiere un estado inmunocomprometido en estos pacientes. La respuesta al tratamiento con aciclovir y prednisona fue satisfactoria en la mayoría de los casos. La afectación facial en el zóster ótico es inicialmente más severa y con peor pronóstico de recuperación que la parálisis de Bell

Ramsay Hunt syndrome is a peripheral facial nerve palsy accompanied by an erythematous vesicular rash on the ear or in the mouth; it is caused by varicella zoster virus that affects the geniculate ganglion. The zoster oticus is the second most common cause of atraumatic peripheral facial paralysis. We present a review of zoster oticus identified in our hospital among 2001-2005. we show various atypical cases with multiple cranial nerve involvement; cerebellum and spinal cord was affected in one patient. 3/10 cases were complicated with a pneumonia. So, we think that some grade of immunodeficiency may be present in these cases. Treatment with acyclovir and prednisone has been successfully to improve the outcome in the most of patients. Compared with Bell’s palsy, patients with zoster oticus often have more severe paralysis at onset and are less likely to recover completely

Actinomicosis de base de lengua / Base tongue actinomycosis

La actinomicosis es una infección bacteriana, crónica y supurativa causada por Actinomyces israelii. La afectación lingual es rara, y sólo el 3% afectan la base de la lengua. Presentamos una paciente con disfagia por una masa en la base de la lengua, vallécula y cara lingual de epiglotis. Llegamos al diagnóstico mediante examen histológico de la biopsia realizada. La paciente curó tras incisión y drenaje del absceso y un mes de tratamiento con amoxicilina oral. Cinco años más tarde volvió a presentar el mismo cuadro, siendo necesario un segundo procedimiento quirúrgico y un año de tratamiento antibiótico. Comentamos las posibles causas de esta recidiva

Actinomycosis is a bacterial, suppurative chronic infectious disease caused by Actinomyces israelii. Actinomycosis of the tongue is an uncommon form, and only 3% affect the base of the tongue. We report a case with dysphagia from an epiglottis, vallecula and tongue base mass. Diagnosis was made on histologic examination of a tissue biopsy. The disease completely resolved after chirurgical incision and drainage of the abscess and one month of oral amoxicillin therapy. The recurrence of the disease, five years later, made necessary a second surgical procedure and one year of penicillin therapy. We comment the possible causes of this recurrence

Formas de presentación infrecuente de la enfermedad de Wegener / Unusual presentation forms of Wegener's disease

La enfermedad de Wegener es una vasculitis granulomatosa necrotizante que típicamente afecta al tracto respiratorio superior e inferior y al riñón, y con mayor rareza a los pequeños vasos de otras localizaciones, pudiendo existir formas generalizadas y otras localizadas. Presentamos tres casos atípicos. Los dos primeros como formas limitadas de la enfermedad, uno con afectación sólo de la vía aérea y el otro como forma inusual de otitis con afectación progresiva de los pares craneales I,II, V, VI, VII y VIII. El tercero como forma generalizada con sinusitis y pseudotumor orbitario. Durante el largo seguimiento mantenido de los dos primeros casos, de 22 y 14 años respectivamente, no han presentado ninguna otra localización de esta enfermedad (AU)

Wegener's granulomatosis may appear with the classic granulomatous necrotizing vasculitis affecting both high and low airway and renal glomerule, and rarely small vessels in any other location. In this way we may find generalized and localized forms of the disease. Three atypical cases of the disease are reported. The first one as a limited form with only airway affection. The second one as an unusual case of otitis with progressive affection of I, II, V, VI, VII and VIII cranial nerves. The third one was a generalized case with sinusitis and orbital pseudotumor. Both first and second cases have been controlled for a very long period of time of 22 and 14 years respectively, and none of them has presented any other location of the disease (AU)

Mortalidad en el cáncer de laringe en estadios avanzados / Mortality in advanced laryngeal carcinoma

Los pacientes con carcinoma de laringe avanzado presentan una mortalidad elevada, dadas las altas tasas de recidiva locorregional, segundos cánceres y metástasis a distancia. Realizamos un estudio sobre los factores que más influyen en la mortalidad en los estadios III y IV encontrando como más importante la presencia de adenopatías cervicales metastásicas (p=0,001), la extensión extracapsular (p=0,002) y el estadio N (p=0,005) (AU)

Patients with advanced laryngeal carcinoma present a high mortality rate due to locoregional recurrence, distant metastases and second cancer. We present a report about the most important prognostic factors in mortality in patients included in III and IV stages. The most important are the presence of metastatic lymph nodes (p = 0.001), extracapsular spread (p = 0.002) and N stage (p = 0.005) (AU)

Melanoma de paladar duro / Melanome of the palate

Los melanomas de cavidad oral son extremadamente raros y aparecen de preferencia en paladar y encías. Su pronóstico es malo. El tratamiento de elección es quirúrgico, combinado según los casos con quimioterapia. Presentamos el caso de una mujer de 72 años, con un melanoma de paladar duro, que desarrolló 3 años más tarde un nevus de mucosa gingival y a los 5 años una adenopatía cervical metastásica. Nuestra forma de tratamiento ha sido exclusivamente quirúrquico en las tres ocasiones (AU)

Oral melanomas are extremely rare and occur most often on the palate and gingiva. Its prognosis is poor. Surgical management remains the preferred treatment, sometimes in combination with chemotherapy. We report the case of a 72 years old woman with a malignant melanoma of the hard palate who developed three years later a gingival nevi and 5 years later metastatic cervical lymph nodes. Our treatment has been only radical surgery all times (AU)

Metástasis a distancia en pacientes con carcinoma de laringe avanzado / Distant metastases in patients with advance laringeal carcinoma

Los pacientes con carcinoma de laringe en estadios avanzados tienen un alto riesgo de desarrollar metástasis a distancia, lo cual ensombrece considerablemente el pronóstico. En nuestro estudio tratamos de identificar cuáles son los factores de riesgo y planteamos someter a este grupo de pacientes a un tratamiento sistémico más agresivo. Analizamos los datos de 57 pacientes con carcinoma escamoso faringolaríngeo en estadios III y IV, tratados quirúrgicamente. Encontramos que los estadios T avanzados y la afectación cervical ganglionar causan más metástasis (p<0,05), así como la invasión tumoral de 3 o más ganglios (p=0,002), y los tumores pobremente diferenciados (p<0,05). La localización tumoral, su extensión en cm, la presencia de ulceración y la falta de control locoregional no se asociaron con una mayor incidencia de metástasis (AU)

Patients with advanced stage cancer larynx have a higher risk of development of distant metastases which means a bad prognosis. In our study we try to identify risk factors with the idea of involve to all of these patients in more aggressive systemic therapy protocols. Data of 57 patients surgically treated, with squamous pharyngolaryngeal carcinoma, stage III and IV, are evaluated. Advanced T stage or more extensive neck disease more often caused distant metastases (p < 0.05), and also the histological evidence of tumor invasion in three or more cervical nodes (p = 0.02), and poorly differentiated tumors (p < 0.05). Tumor site, surface area in cm, presence of ulceration, and loco-regional uncontrol were not associated with distant metastases (AU)